¿Qué debo saber si uso Ozempic y noto un cambio en la vista?

Respuesta breve: Algunos medicamentos como Ozempic (semaglutida) se han asociado con un problema poco frecuente de la vista llamado NAION: una pérdida súbita e indolora en un ojo. El riesgo absoluto es bajo y los beneficios del medicamento siguen siendo importantes. Si pierde visión en un ojo de golpe, busque atención el mismo día. No lo suspenda por su cuenta.

Ozempic y otros medicamentos de la familia GLP-1 se usan para la diabetes tipo 2 y, en algunos casos, para bajar de peso. Ayudan a muchas personas a controlar el azúcar y el peso. En 2025 y 2026, agencias de salud de Estados Unidos y de Europa pidieron advertir sobre un problema poco frecuente de la vista.

Este artículo explica, con datos verificados y sin alarmismo, qué se ha observado, qué se sabe y qué no se sabe de la causa, qué tratamiento existe y qué debe hacer usted si nota un cambio en la visión.

¿Qué dijo la FDA sobre Ozempic y la vista?

El 9 de noviembre de 2026, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) pidió añadir una advertencia en toda la clase de medicamentos GLP-1 por un posible riesgo de NAION, un problema del nervio óptico. (FDA, 9 de noviembre de 2026)

Ese aviso no es solo de Ozempic. Cubre también Rybelsus y Wegovy (la misma sustancia, semaglutida) y otros medicamentos de la misma familia, como Mounjaro, Zepbound y Trulicity.

La FDA revisó 126 ensayos aleatorizados, con 134.253 pacientes (78.217 con un GLP-1 y 56.036 en el grupo de comparación) y 288.879 años-persona de seguimiento. Halló 15 casos probables de NAION: 10 con un GLP-1, 5 con placebo y ninguno con otros medicamentos para el azúcar. Eso equivale a 6,4 casos por 100.000 años-persona con un GLP-1, frente a 3,8 sin él. (FDA, 2026)

Un año-persona es una persona observada durante un año. En cifras más simples: si 100.000 personas usaran el medicamento durante un año, en esos ensayos se esperaría un número cercano a 6 casos, frente a cerca de 4 casos sin ese medicamento. La diferencia existe, pero el número absoluto de casos es bajo.

En Europa, el comité de farmacovigilancia (PRAC) de la Agencia Europea de Medicamentos concluyó el 6 de junio de 2025 que la NAION es un efecto adverso «muy raro» de la semaglutida (Ozempic, Rybelsus y Wegovy): hasta 1 caso en 10.000 personas. Estimó alrededor de 1 caso adicional por cada 10.000 años-persona. Las fichas europeas se actualizaron el 30 de septiembre de 2025. La Organización Mundial de la Salud informó de esa evaluación el 27 de junio de 2025. (EMA, 2025; OMS, 2025)

La etiqueta estadounidense de Ozempic vigente en mayo de 2026 todavía no incluye la NAION; solo el aviso, más antiguo, sobre la retinopatía diabética. La FDA acaba de exigir el cambio, así que las etiquetas actualizadas pueden no estar publicadas todavía. (Etiqueta de Ozempic, mayo de 2026)

¿Qué tipo de problemas de la vista se han asociado con estos medicamentos?

Se han asociado dos problemas distintos. No son lo mismo y no deben mezclarse.

El primero es la NAION (neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica). Es una falta de circulación en la parte delantera del nervio óptico, el “cable” que lleva la información del ojo al cerebro. Produce una pérdida súbita, casi siempre sin dolor, en un solo ojo. Es el problema que acaba de advertir la FDA en toda la clase de GLP-1, y el que en Europa ya figura como efecto «muy raro» de la semaglutida.

El segundo es el empeoramiento de la retinopatía diabética, que a veces incluye hinchazón del centro de la visión (edema macular). Aquí el daño está en la retina, no en el nervio óptico. Se conoce desde el ensayo SUSTAIN-6, de 2016, y ya aparece en la etiqueta de Ozempic. Se relaciona, al menos en parte, con una bajada rápida del azúcar en sangre. (Etiqueta de Ozempic, mayo de 2026; Marso et al., N Engl J Med, 2016)

Fuentes: FDA, 2026; EMA, 2025; etiqueta de Ozempic, mayo de 2026.

¿Qué es la NAION y cómo se nota?

La NAION es una pérdida súbita de visión en un ojo porque la cabeza del nervio óptico no recibe suficiente sangre. Suele ser indolora. Muchas personas la describen como una borrosidad o una nube, a menudo en la mitad de abajo de lo que ven, como si faltara una parte del campo visual. Algunas lo notan al despertar.

En el examen, el oftalmólogo suele ver el nervio hinchado. Si el otro ojo está bien, la pupila del ojo afectado puede reaccionar menos a la luz. El otro ojo, en la mayoría de los casos, tiene un nervio con un espacio más estrecho de lo habitual; los especialistas lo llaman a veces «disco en riesgo». Eso es un rasgo anatómico, no algo que usted pueda notar en casa.

La agudeza que queda es muy variable. En el estudio IONDT, un ensayo de referencia de este problema, el 49 % de los pacientes tenía una visión de 20/64 o mejor al inicio, y el 66 % tenía 20/200 o mejor. «20/200» significa visión muy baja en ese ojo; no significa, por sí solo, que la persona quede sin vista útil, porque el otro ojo suele estar bien. (EyeWiki / IONDT)

La visión puede cambiar durante las primeras dos semanas y suele estabilizarse hacia los dos meses. En la historia natural descrita por Hayreh, cerca de la mitad queda con 20/30 o mejor (una visión bastante buena en ese ojo) y cerca de una cuarta parte queda con 20/200 o peor. Una parte de quienes se ven pronto con visión más baja mejora a los seis meses. El problema puede dejar una pérdida permanente. La recidiva en el mismo ojo se estima entre el 3 % y el 8 %. (EyeWiki)

El otro ojo también puede afectarse con el tiempo. En el seguimiento del IONDT, el 14,7 % (48 de 326 personas en riesgo) tuvo una NAION nueva en el ojo contralateral, en una mediana de 5,1 años. La mitad de esos segundos eventos ocurrió en el primer año. El riesgo fue mayor si había diabetes (24 % frente a 12 %). Otras series resumen un rango del 15 % al 24 % a cinco años. Estas cifras son de la NAION en general, no un cálculo específico de quienes usan un GLP-1. (Newman et al., Am J Ophthalmol, 2002)

La NAION es, de por sí, el tipo más frecuente de neuropatía óptica aguda en mayores de 50 años. En esa edad, la incidencia general se cita entre 2,3 y 10,2 casos por 100.000 personas al año. En el IONDT, el 60 % tenía al menos un factor de riesgo vascular; los más frecuentes fueron la presión alta (47 %) y la diabetes (24 %). También se asocian la apnea del sueño, un «disco en riesgo» y haber tenido ya una NAION en un ojo. (FDA, 2026; EyeWiki)

¿Es lo mismo que el empeoramiento de la retinopatía diabética?

No. La retinopatía diabética es un daño de los vasos de la retina por años de azúcar alta. El empeoramiento que se ha visto al iniciar algunos tratamientos no es una NAION.

En el ensayo SUSTAIN-6, de dos años, en adultos con diabetes tipo 2 y alto riesgo del corazón, hubo complicaciones de retinopatía diabética en el 3,0 % de quienes usaron Ozempic (50 de 1.648 personas) frente al 1,8 % con placebo (29 de 1.649). El riesgo relativo fue 1,76. El incremento fue mayor en quienes ya tenían retinopatía al inicio (8,2 % frente a 5,2 %) que en quienes no tenían un antecedente conocido (0,7 % frente a 0,4 %). (Marso et al., N Engl J Med, 2016; etiqueta de Ozempic, mayo de 2026)

La propia etiqueta lo dice con claridad: «La mejoría rápida del control de la glucosa se ha asociado con un empeoramiento temporal de la retinopatía diabética». Ese fenómeno ya se conocía con la insulina y con un control más intenso del azúcar, no es exclusivo de los GLP-1. El efecto a largo plazo de la semaglutida sobre esas complicaciones, según la etiqueta, «no ha sido estudiado». El ensayo FOCUS, diseñado para aclararlo a cinco años, sigue en curso; su fecha de finalización prevista es el 7 de noviembre de 2027 y todavía no hay resultados publicados. (Etiqueta de Ozempic; FOCUS, NCT03811561)

La Academia Americana de Oftalmología recomienda, en la diabetes tipo 2, un examen del fondo de ojo con dilatación al diagnóstico y, si no hay retinopatía, al menos una vez al año. En la tipo 1, el examen empieza a los cinco años del inicio. Solo alrededor del 60 % de las personas con diabetes se hace el examen anual recomendado. Si ya hay retinopatía, el seguimiento es más frecuente. El edema macular y otras complicaciones las trata el especialista de retina, a menudo con inyecciones en el ojo, láser o, en algunos casos, cirugía. (AAO, Preferred Practice Pattern, 2024/2025)

¿Se sabe por qué ocurre?

No. Hay que decirlo con honestidad: no se conoce el mecanismo por el cual un medicamento GLP-1 podría relacionarse con la NAION. La asociación observada no es lo mismo que una prueba de causa.

La FDA afirma, en su comunicación del 9 de noviembre de 2026, que la revisión de los datos en animales no identificó un mecanismo por el cual el uso de un GLP-1 pudiera aumentar el riesgo de NAION. El mecanismo de la propia NAION, con o sin medicamento, tampoco está del todo aclarado. (FDA, 2026)

Se han propuesto varias hipótesis —cambios de presión o de circulación, sobre todo por la noche; un efecto directo del medicamento en el ojo; u otros factores—, pero ninguna está demostrada. Un estudio de 2018, con un método validado, buscó el receptor de GLP-1 en el ojo humano. Lo halló solo en neuronas aisladas de una capa de la retina normal (en menos del 1 % de esas células) y no lo demostró en el nervio óptico ni en los vasos. En retinopatía diabética proliferativa avanzada no lo detectó. Eso no sustenta la idea de un efecto directo sobre el nervio óptico mediado por ese receptor. (Hebsgaard et al., Diabetes Obes Metab, 2018)

Para el empeoramiento de la retinopatía, la explicación mejor sustentada es la bajada rápida y amplia del azúcar promedio (A1c), sobre todo en quien ya tiene retinopatía y en los primeros meses. No hace falta suponer un efecto tóxico directo del medicamento sobre la retina, aunque el ensayo FOCUS todavía no ha dado el resultado a cinco años.

La señal que ven los reguladores podría mezclar un efecto del medicamento, otros factores de salud (diabetes más avanzada, obesidad, apnea del sueño) y el propio descenso del azúcar. Por eso, en este artículo decimos que se ha asociado, no que «causa» el problema.

¿Qué tan frecuente es este problema?

El riesgo absoluto es bajo. Eso no significa que el tema no importe: significa que, en números, los casos son poco frecuentes, y que los beneficios del medicamento —el control del azúcar, el peso y, en varios de estos fármacos, la protección del corazón y del riñón— siguen siendo importantes para muchas personas.

Como se indicó arriba, en el conjunto de ensayos que revisó la FDA hubo 6,4 casos de NAION por 100.000 años-persona con un GLP-1, frente a 3,8 sin él. En Europa se habla de un efecto «muy raro» (hasta 1 en 10.000) y de alrededor de 1 caso adicional por cada 10.000 años-persona. (FDA, 2026; EMA, 2025)

Algunos estudios observacionales han hallado un riesgo más alto, y otros un aumento más modesto. Una cohorte de veteranos de EE. UU., publicada el 12 de febrero de 2026, informó un riesgo absoluto del 0,29 % frente al 0,13 % en quienes usaban otro tipo de medicamento para el azúcar (inhibidores de SGLT2). El primer estudio que llamó la atención, de un centro especializado, encontró estimaciones más altas, pero su muestra no representa a todas las personas que usan estos medicamentos; no debe leerse como el riesgo habitual. (JAMA Ophthalmology, 2026; Hathaway et al., 2024)

En resumen: hay una asociación, el riesgo extra en números absolutos es pequeño, y eso no anula la utilidad del tratamiento cuando está bien indicado.

¿Hay tratamiento si aparece una NAION?

Hoy no hay un tratamiento de eficacia demostrada para la NAION aguda. Ningún medicamento ni cirugía ha demostrado, en un ensayo adecuado, mejorar el pronóstico de la visión de forma clara.

Un ensayo grande, el IONDT, estudió una cirugía de descompresión del nervio óptico. Se detuvo antes de tiempo porque la operación no ayudaba y podía perjudicar. A los seis meses, mejoraron tres o más líneas de visión el 32,6 % de quienes se operaron, frente al 42,7 % de quienes solo fueron observados con cuidado. Empeoraron el 23,9 % con cirugía frente al 12,4 % con observación. El National Eye Institute concluyó que esa cirugía no es eficaz y debe abandonarse. (IONDT, JAMA, 1995; NEI, 1995)

Los corticoides (esteroides) no se recomiendan de rutina para la NAION. Pueden hacer que la hinchazón del nervio baje antes, pero no han demostrado una mejoría clara de la visión a largo plazo. La aspirina tampoco ha demostrado mejorar la visión del ojo afectado ni evitar que el otro ojo se afecte; puede usarse, si corresponde, para proteger el corazón, no como tratamiento de la NAION. Un fármaco en investigación (QPI-1007) no cumplió su objetivo principal en un ensayo de fase 2/3. (EyeWiki)

Eso no significa que no haya nada que hacer. Lo que sí importa es:

1. Buscar atención oftalmológica el mismo día, no “en una semana”.
2. Descartar otra enfermedad, la arteritis de células gigantes, sobre todo a partir de los 50 años. Es distinta de la NAION y sí tiene tratamiento urgente. Señales de alerta: dolor de cabeza nuevo, dolor al masticar, cuero cabelludo doloroso, dolor en los hombros o las caderas, fiebre o pérdida de peso, o una pérdida breve de visión que luego vuelve. Si el oftalmólogo tiene una sospecha alta, el tratamiento no debe esperar.
3. Cuidar la presión, el azúcar, el colesterol, el tabaco y el sueño (incluida la apnea del sueño). Evitar bajadas excesivas de la presión, sobre todo por la noche.
4. Hablar con su profesional de salud sobre el GLP-1 si la NAION se confirma. No lo deje por su cuenta.
5. Si queda una pérdida importante de visión, existe rehabilitación de baja visión para aprovechar mejor la vista que permanece.

El empeoramiento de la retinopatía o el edema macular sí tienen tratamientos que indica el oftalmólogo o el especialista de retina.

¿Debo dejar el Ozempic por lo que sale en las noticias?

No. No suspenda el medicamento por su cuenta. Dejarlo de golpe puede descontrolar el azúcar o el peso, y eso también tiene riesgos.

Si una NAION se confirma, la decisión la toma usted con su profesional de salud, y si es posible con el oftalmólogo. La EMA indica que, si se confirma la NAION, debe suspenderse la semaglutida. La FDA pide considerar la suspensión del GLP-1 si se confirma la NAION, salvo que el beneficio del tratamiento supere claramente el riesgo. (EMA, 2025; FDA, 2026)

Una visión borrosa que aparece y se quita en minutos, o que coincide con sudor, temblor o azúcar baja, no es el cuadro típico de una NAION. Tampoco lo es un cambio transitorio del enfoque cuando el azúcar baja. Aun así, si la pérdida es súbita y en un solo ojo, no se quede en casa esperando: consulte el mismo día y luego decida, con su clínico, qué hacer con el medicamento.

¿Qué debo hacer si pierdo visión en un ojo de golpe?

Si pierde visión de golpe en un ojo, busque atención oftalmológica el mismo día. Si no hay un oftalmólogo disponible, acuda a un servicio de urgencias. No espere a que “se le quite”.

En Clínica Hispana América no sustituimos al oftalmólogo en una urgencia de la vista. Sí podemos atenderle en español, revisar su diabetes, su presión y sus medicamentos, y ayudarle a coordinar el seguimiento. Si pierde visión en un ojo de golpe, no espere a la próxima cita de rutina: busque atención oftalmológica o acuda a urgencias el mismo día.

¿Qué debo hacer antes de empezar un GLP-1 o si ya lo uso?

Antes de empezar, y también si ya lo usa, conviene una conversación clara, sin prisa:

• Confirmar por qué se indica el medicamento (azúcar, peso, corazón o riñón) y que el beneficio justifica el tratamiento.
• Decir si alguna vez perdió visión de golpe en un ojo, o si un oftalmólogo le ha hablado de un «disco en riesgo» o de una NAION.
• Recordar cuándo fue su último examen del fondo de ojo con dilatación. Si tiene diabetes tipo 2 y no tiene un examen reciente, es el momento de hacerlo. (AAO)
• Si ya tiene retinopatía, avisar al oftalmólogo al iniciar el medicamento y planear una bajada gradual del azúcar promedio (A1c), no brusca en las primeras semanas.
• Saber la señal de alarma: pérdida súbita en un ojo, atención el mismo día, y no suspender el medicamento por su cuenta.
• Comentar otros factores: presión alta, apnea del sueño, tabaco, y medicamentos como los que se usan para la erección (sildenafilo y similares), que se han relacionado de forma incierta con la NAION.

En el seguimiento, pregunte en cada visita si ha notado cambios de visión. Vigile, con su clínico, que el azúcar no baje de forma demasiado rápida en los primeros tres o cuatro meses. Mantenga al día el examen de los ojos.

Esto importa de forma especial en la comunidad hispana. Según los CDC, el 12,3 % de los hombres hispanos adultos tiene diabetes diagnosticada, frente al 7,9 % de los hombres blancos no hispanos (2021-2023, ajustado por edad). Además, el 27,6 % de los adultos con diabetes no sabe que la tiene. (CDC, 2026; CDC) El control de la diabetes y un examen de los ojos a tiempo son parte de la misma conversación, no temas aparte.

En atención primaria también revisamos la presión arterial, porque la hipertensión es un factor frecuente en la NAION. Si necesita análisis de azúcar o de A1c, puede hacerlos en nuestro laboratorio clínico.

Preguntas frecuentes

¿Está demostrado que Ozempic dañe la vista?

No está demostrado que lo cause. Lo correcto es decir que se ha asociado con un riesgo poco frecuente de NAION, y también con un posible empeoramiento de la retinopatía en quien ya tiene diabetes. El riesgo absoluto de NAION es bajo.

¿Debo dejar el Ozempic si leí una noticia sobre la vista?

No lo suspenda por su cuenta. Hable primero con su profesional de salud. Dejarlo de golpe puede descontrolar el azúcar o el peso.

Si pierdo visión en un ojo de golpe, ¿qué hago?

Busque atención oftalmológica el mismo día, o acuda a urgencias si no hay un oftalmólogo disponible. No espere a que “se le quite”. Luego decida, con su clínico, qué hacer con el medicamento.

¿La visión borrosa al bajar el azúcar es lo mismo que una NAION?

No siempre. Una visión borrosa transitoria puede deberse a una bajada de azúcar o a un cambio temporal en el enfoque. La NAION es súbita, en un solo ojo, casi siempre sin dolor, y no se pasa en minutos.

¿Debo hacerme un examen de los ojos si uso Ozempic o tengo diabetes?

Sí. En diabetes tipo 2 se recomienda un examen del fondo de ojo con dilatación al diagnóstico y, si no hay retinopatía, al menos una vez al año.

¿Este aviso es solo de Ozempic?

La FDA pidió el aviso para toda la clase de medicamentos GLP-1, no solo para Ozempic. En Europa, el aviso de NAION está en la etiqueta de la semaglutida (Ozempic, Rybelsus y Wegovy).

¿Cuándo debo consultar a un profesional de salud?

Consulte si usa un medicamento GLP-1 y quiere revisar su plan, si tiene diabetes y no se ha hecho un examen de los ojos reciente, o si ha notado cambios graduales de la vista. Si ya usa el medicamento y le preocupan las noticias, no lo deje por su cuenta: pida una cita y resuelva las dudas con calma.

Si pierde visión de golpe en un ojo, no espere: busque atención oftalmológica o acuda a urgencias el mismo día. Si además tiene dolor de cabeza nuevo, dolor al masticar o cuero cabelludo doloroso, acuda de inmediato. En una emergencia, llame al 911.

Este artículo es educativo y no sustituye una consulta, un diagnóstico ni un tratamiento. Cada caso es diferente.

Fuentes

1. FDA. FDA requires safety labeling changes for glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) due to the potential risk of NAION. Drug Safety Communication, 9 de noviembre de 2026. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-communications/fda-requires-safety-labeling-changes-glucagon-peptide-1-receptor-agonists-glp-1-ras-due-potential
2. EMA / PRAC. PRAC concludes that the eye condition NAION is a very rare side effect of semaglutide medicines (Ozempic, Rybelsus and Wegovy), 6 de junio de 2025. https://www.ema.europa.eu/en/news/prac-concludes-eye-condition-naion-very-rare-side-effect-semaglutide-medicines-ozempic-rybelsus-wegovy
3. Organización Mundial de la Salud. Semaglutide medicines and NAION, 27 de junio de 2025. https://www.who.int/news/item/27-06-2025-27-06-2025-semaglutide-medicines-naion
4. Novo Nordisk. Etiqueta estadounidense de Ozempic (semaglutida), revisión de mayo de 2026, sección 5.3. https://www.novo-pi.com/ozempic.pdf
5. Marso SP, et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes (SUSTAIN-6). N Engl J Med. 2016;375:1834-1844. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1607141
6. EyeWiki, American Academy of Ophthalmology. Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION). Actualizado el 10 de agosto de 2026. https://eyewiki.aao.org/Non-Arteritic_Anterior_Ischemic_Optic_Neuropathy_(NAION)
7. Newman NJ, et al. The fellow eye in NAION: report from the IONDT. Am J Ophthalmol. 2002;134:317-328. https://www.ajo.com/article/S0002-9394(02)01639-2/abstract
8. Ischemic Optic Neuropathy Decompression Trial (IONDT). Optic nerve decompression surgery for NAION. JAMA. 1995;273:625-632. https://doi.org/10.1001/jama.273.8.625
9. National Eye Institute. Eye surgery found ineffective and may be harmful; study halted, 21 de febrero de 1995. https://www.nei.nih.gov/research-and-training/research-news/eye-surgery-found-ineffective-and-may-be-harmful-study-halted
10. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern: Diabetic Retinopathy (publicado en línea el 7 de febrero de 2025). https://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(24)00784-X/fulltext
11. FOCUS trial, ClinicalTrials.gov NCT03811561. Fecha de finalización prevista: 7 de noviembre de 2027. https://clinicaltrials.gov/study/NCT03811561
12. Hebsgaard JB, et al. Glucagon-like peptide-1 receptor expression in the human eye. Diabetes Obes Metab. 2018;20:2304-2308. https://doi.org/10.1111/dom.13339
13. Estudio de veteranos de EE. UU. sobre GLP-1 y NAION. JAMA Ophthalmology, 12 de febrero de 2026. https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2844873
14. Hathaway JT, et al. JAMA Ophthalmology, 3 de julio de 2024. https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2820255
15. CDC. National Diabetes Statistics Report (página actualizada el 16 de septiembre de 2026; versión PDF con cifras por raza y sexo). https://www.cdc.gov/diabetes/php/data-research/index.html y https://usdss.cdc.gov/diabetes/data/statsreport/National_Diabetes_Statsitics_Report.pdf

Fecha de actualización: 11 de noviembre de 2026. Información de educación general; no sustituye una consulta, diagnóstico ni tratamiento.